فرم درخواست ارسال گواهینامه

به منظور درخواست ارسال گواهینامه لطفا فرم ذیل را با دقت تکمیل فرمایید.
 

 1-      کاربران گرامی فرم زیر را تنها زمانی میتوانید تکمیل نمایید که در بخش  نتایج آزمون و گواهینامه های انجمن، اطلاعیه آماده بودن گواهینامه، طبق زمان آزمون خود را مشاهده کرده باشید، در غیراین صورت فرم تکمیل شده شما ابطال میگردد.
2-      کاربران گرامی با توجه به اینکه هر هفته  یکبار گواهینامه ها تحویل مامور پست میگردد، در صورت تمایل به پیگیری بعد از گذشت 8 روز کاری بعد از ثبت درخواست ارسال گواهینامه، نام و نام خانوادگی، کدپیگیری 5 رقمی (بعد از تکمیل فرم زیر دریافت میکنید) و کدملی خود را از طریق طریق سامانه پاسخگویی الکترونیکی (تیکت) برای مسئول گواهینامه ها ارسال نمایید
3-      امکان چاپ مدرک زودتر از زمان اعلام آماده شدن گواهینامه ها در بخش  نتایج آزمون و گواهینامه های انجمن وجود ندارد.

*نام:
*نام خانوادگی:
*نام پدر:
*کد ملی:
*صادره از:
*روز تولد/ ماه تولد/سال تولد: //
*نام دوره آموزشی:
*تاریخ آزمون:  //
*استان محل ارسال گواهینامه
* شهر  محل ارسال گواهینامه
*آدرس دقیق پستی:  
*کد پستی:  
*شماره تلفن همراه:  
*شماره تلفن ثابت:  
*تاریخ واریز:  
*ساعت واریز:  
*بار گزاری فیش به مبلغ
(350000 ریال- به حساب انجمن)
 
*درستی و صحت کلیه مطالب ارسالی را تائید می نمایم .  (این تایید به منزله امضا فرم فوق میباشد)
 

 *شماره حساب  انجمن : 4573093496

 

بانک ملت به نام انجمن صنفی متخصصین تجهیزات پزشکی کشور

 *شماره کارت  :6104337664464409

بانک ملت به نام انجمن صنفی متخصصین تجهیزات پزشکی کشور

 
نوشته بالا را در اینجا بنویسید