| * نام: |
|
| * نام خانوادگی: |
|
| * کد ملی: |
|
| * سابقه کار در حوزه تجهیزات پزشکی: |
|
| * حوزه فعالیت: |
|
| * رشته تحصیلی: |
|
| * آخرین مقطع تحصیلی: |
|
| * استان محل سکونت: |
|
| * شهر محل سکونت: |
|
| * شماره تماس: |
|
| * ایمیل: |
|
| میزان سابقه فعالیت ممیزی و کنترل کیفی: |
|
| * عضویت در انجمن: |
|
| * آپلود تصویر کارت ملی: |
|
| * آپلود تصویر مدرک تحصیلی: |
|
| * آپلود تصویر سابقه بیمه: |
|